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　　[摘要] 目的 比较银离子敷料和杀菌纱布在下肢静脉性溃疡患者中的应用效果。 方法 选取2014年5月～2016年12月重庆医科大学附属第一医院门诊收治的下肢静脉性溃疡患者120例，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组采用杀菌纱布治疗，观察组采用银离子敷料治疗，比较两组患者疼痛程度、溃疡面积缩小率、周围皮肤浸渍率及医疗费用。 结果 治疗前两组患者视觉模拟量表（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后7、15、21 d及30 d观察组VAS评分均低于对照组（P 0.05），治疗后10、20 d及30 d观察组周围皮肤浸渍率均低于对照组（P 0.05）， after treatment of 7， 15， 21 d and 30 d， the score of VAS in the observation group were all lower than that of control group （P 0.05）， after treatment of 10， 20 d and 30 d， the impregnation rate of skin around in the observation group was all lower than those of control group （ P 　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　选取2014年5月～2016年12月重庆医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）收治的下肢静脉性溃疡患者120例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组男34例，女26例；年龄50～75岁，平均（65.32±4.64）岁；病程1～12年，平均（6.74±1.21）年。观察组男36例，女24例；年龄51～76岁，平均（66.09±4.42）岁；病程1～11年，平均（6.81±1.32）年。纳入标准：①符合美国静脉学会分类法标准[5-6]中下肢静脉性溃疡临床诊断标准；②均经生化指标、影像学检查后确诊；③存在不同程度的下肢静脉曲张，下肢深静脉血管超声提示大隐静脉中重度反流[7]。排除标准：①资料不全或难以配合治疗者；②合并严重心、肝、肾及糖尿病者。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。 
　　1.2 方法 
　　对照组患者采用杀菌纱布治疗。患者入院后采用外科清创术去除坏死组织，然后采用双氧水和生理盐水对清创后组织进行冲洗，并且利用无菌纱布将创面拭干，在伤口边缘到周围2 cm区域采用0.5%碘伏进行消毒。对于创面发生感染者，采用生理盐水进行冲洗，彻底清除腐烂、坏死组织，对于感染严重者将创面污物、腐肉及脓性分泌物去除后，再用生理盐水进行冲洗，直到露出新鲜组织。利用百克瑞（山东皇圣堂药业有限公司，鲁械注准：20142260015）进行覆盖，每天换药1次，连续治疗30 d。 
　　观察组采用银离子敷料治疗。治疗前对患者溃疡创面进行评估，了解组织的类型、疼痛程度、气味及渗出等。对于浅表创面，根据溃疡创面大小裁剪合适的敷料紧贴在伤口床松散部位进行覆盖。对于创面较深且伴有潜行伤口者，均匀、平整、松散地将银离子敷料填充在伤口内，并且填敷前采用单层无菌干纱布进行包裹，然后再进行填塞，纱布尾端放置在伤口外容易取出的部位，利用纱布物理作用引导渗出液外流[8-9]。 
　　1.3 观察指标 
　　①疼痛评估。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对两组患者治疗前、治疗后7 d、15 d、21 d及30 d的疼痛情况进行评估，该量表总分10分，得分越高，疼痛越明显[10-11]。②溃疡伤口面积评估。观察两组患者治疗后10、20 d及30 d溃疡面积缩小情况，以溃疡最长直径计算溃疡面积[12]。③周围皮肤浸渍情况评估。观察两组患者治疗前、治疗后10、20 d及30 d周围皮肤浸渍情况，通过目测对周围皮肤和溃疡面积进行观察，根据医生的经验对周围皮肤浸渍进行评定[13-14]。 
　　1.4 统计学方法 
　　采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05），治疗后7、15、21 d及30 d观察组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。治疗后10、20 d及30 d观察组周围皮肤浸渍率均低于对照组（P 　　[4] 赵静静.对用银离子藻酸盐敷料进行治疗的下肢溃疡患者实施综合护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（16）：174-175. 
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