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作者： 龚晓聃 [摘要] 目的:研究纳米银抗菌剂治疗各种阴道炎的效果。方法:对110名阴道炎的妇女进行临床观察,比较纳米银与目前常用的各类治疗阴道炎的药物疗效。结果:纳米银对阴道炎的治疗有效率为75.47%,与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者对于纳米银的治疗感受优于常规药物,易于为患者接受。 [关键词] 纳米银;阴道炎;临床研究 

[中图分类号] R711.31[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-108-02 
　　生殖道感染是生育年龄妇女最常见的妇科疾病之一,对妇女及其家庭成员身心健康有明显影响。目前认为,银杀灭微生物的效果不仅与银离子的数量有关,且可能与银产品释放的银基团有关。纳米银是将银加工成直径25 nm左右的银微粒,由于纳米固体所具有的特殊的物理、化学性质,可使具有抗菌性能的银全面、充分接触并攻击病原体,具有良好的水溶性、渗透能力和吸附能力,纳米银晶体膜表面释放出银和许多强有力的银基团,这些银基团杀灭微生物的能力要强于银单独作用时,提高了银的生物利用度,达到理想的抗感染作用。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　采用随机对比性临床研究,对2007～2008年我院的110名患有阴道炎的妇女进行临床观察,经临床和实验室检查,随机分为纳米银治疗组和常规治疗组。纳米银组64例,平均年龄为30.9岁;常规组46例,平均年龄为30.3岁。两组具有可比性。 
　　1.2 治疗方法 
　　纳米银组:1粒/d,共用6 d。纳米银抗菌剂每片含银≥35 μg。纳米银抗菌剂为单片包装,每片配有一次性使用的放药器。睡前清洗外阴后,受试对象自行用给药器将抗菌剂推入阴道后穹隆部。于治疗后第1周和第2周分别进行复查,将纳米银的治疗效果与目前常用的各类治疗阴道炎的药物的疗效进行比较,比较项目包括:症状、实验室检查、患者对于药物的感受等方面的情况。 
　　1.3 统计学方法 
　　采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理,计数资料进行χ2检验。P0.05)。 
　　第一次复查时纳米银组,①白带量:较多22例,很多0例;②白带性状异常:28例;③白带气味:有异味8例,明显异味0例;④外阴瘙痒:中度4例,重度0例。常规组,①白带量:较多14例,很多0例;②白带性状异常:22例;③白带气味:有异味9例,明显异味0例;④外阴瘙痒:中度2例,重度0例。两组具有异常症状的患者数减少,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 
　　第二次复查时纳米银组,①白带量:较多8例,很多0例;②白带性状异常:21例;③白带气味:有异味1例,明显异味0例;④外阴瘙痒:中度1例,重度0例。常规组,①白带量:较多6例,很多1例;②白带性状异常:15例;③白带气味:有异味2例,明显异味0例;④外阴瘙痒:中度2例,重度0例。两组具有异常症状的患者数明显减少,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 
　　2.2 实验室检查 
　　治疗前纳米银,①清洁度:Ⅲ度37例 ,Ⅳ度14例;②滴虫镜检:均为阳性。常规组,①清洁度:Ⅲ度34例,Ⅳ度10例;②滴虫镜检:均为阳性。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 
　　第一次复查纳米银组:①清洁度:Ⅲ度24例,Ⅳ度1例;②滴虫镜检:15例阳性。常规组,①清洁度:Ⅲ度18例,Ⅳ度0例;②滴虫镜检:9例阳性。两组具有异常实验室检查结果的患者数减少,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 
　　第二次复查纳米银组,①清洁度:Ⅲ度17例, Ⅳ度0例;②滴虫镜检:4例阳性。常规组,①清洁度:Ⅲ度14例,Ⅳ度1例;②滴虫镜检:5例阳性。两组具有异常实验室检查结果的患者数明显减少,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 
　　2.3 疗效评价 
　　第一次治疗:纳米银组治愈12例(18.75%),有效50例(78.13%),无效2例(3.13%),总有效率(治愈率+有效率)为96.88%。常规组治愈11例(23.91%),有效35例(76.09 %),无效0例,总有效率为100.00%。两组的治疗效果没有统计学差异(P>0.05)。 
　　第二次治疗:纳米银组治愈30例(46.88%),有效34例(53.12%),无效0例,总有效率为100.00%。常规组治愈17例(36.96%),有效29例(63.04%),总有效率为100.00%。两组的治疗效果无统计学差异(P>0.05)。 
　　3 讨论 
　　在本次研究中笔者分析了治疗前后支原体、衣原体感染与阴道炎临床表现的关系:支原体感染与外阴瘙痒具有明显的相关关系,可能是由于支原体感染引起的炎性刺激所致,支原体与其他的阴道炎的常见症状和体征没有明显的相关性。衣原体感染与白带量具有明显的相关,可能是由于衣原体感染最常存在于宫颈,衣原体感染后刺激宫颈黏液分泌增加,衣原体与其他的阴道炎的常见症状和体征没有明显的相关性。通过本次研究可以认为:对于患有阴道炎且以外阴瘙痒为主要症状的患者应在常规阴道炎检查外加行支原体检查,而对于以白带量多为主要症状的阴道炎患者应加行衣原体检查。由于本次研究的标本来源均为患有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、其他类型阴道炎的妇女,这些疾病本身的致病微生物即可造成阴道炎的症状:白带量增加、颜色改变、有异味、外阴瘙痒、外阴充血、红肿、皮肤颜色改变、阴道充血、阴道溃疡等,可能对分析支原体、衣原体与阴道炎临床表现的相关性造成干扰。 
　　 在对阴道炎疗效无明显差别的情况下,纳米银的给药次数较目前常用的治疗阴道炎药物少,且有用药期间无明显药物溢流,给药更为方便,药物体积小,对皮肤黏膜无刺激,用药期间无明显不适感等优点,减少了药物给患者带来的痛苦和不便。这些特点均为目前常用抗阴道炎药物所不具备的,使纳米银更加容易为患者所接受。 
　　纳米银抗菌剂治疗阴道炎是一种安全、有效、广谱、不易产生耐药、易于为患者接受的治疗方法,其优势在于在无完善的实验室检查下仍可对患者进行治疗。 
　　[参考文献] 
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　　(收稿日期:2009-03-02)