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活性银离子抗菌凝胶对宫颈糜烂的疗效与安全性分析
信息来源: http://kjnano.com 时间:2018-9-30 10:07:58
探讨活性银离子抗菌凝胶对宫颈糜烂的疗效与安全性。方法
【关键词】活性银离子抗菌凝胶
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2009)05(a)-0025-01
慢性宫颈炎是妇科最常见疾病，发病率占已婚妇女的50%以上，宫颈糜烂是其病变过程中最多见的局部特征[1]。本研究通过对240例宫颈糜烂患者进行随机对照临床试验，比较宫颈局部应用活性银离子抗菌凝胶与微波治疗的疗效差别，了解活性银离子抗菌凝胶的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年10月至2008年11月在我院妇产科门诊就诊并符合以下条件者共240例，年龄22～44岁。随机分为2组：治疗组(活性银离子抗菌凝胶治疗组)和微波组(微波治疗组)，每组120例。入选标准：(1)患者均有白带增多或接触性出血症状。(2)临床诊断符合慢性宫颈炎(宫颈糜烂)。(3)愿意接受临床随诊观察。(4)所有患者治疗前均行宫颈刮片检查(巴氏涂片法)及阴道镜检查，排除宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)。(5)无妊娠及哺乳。(6)进入本研究前2个月内未曾因慢性宫颈炎接受过任何形式的物理治疗或药物治疗者。治疗前两组均行阴道分泌物常规检查。
1.2 治疗方法
治疗组患者每晚睡前清洗外阴后，将抗菌凝胶（西安康旺抗菌科技股份有限公司生产的活性银离子抗菌凝胶I型）推入阴道深处，每晚1支，连续使用6d为1个疗程，治疗完成后1个月来院复查；微波组在月经干净后3～7d由同一个医生行微波治疗，治疗后禁性生活及盆浴1个月，1个月后由该医生复查。
1.3 疗效判断标准
(1)痊愈：自觉症状体征消失，糜烂面愈合，修复良好，宫颈光滑;(2)显效：症状体征明显好转，糜烂面积缩小1/2，中度转轻度，重度转中度;(3)有效：症状体征稍有改善，或糜烂面积缩小<1/2，或乳突型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型;(4)无效：症状体征无好转，糜烂面积无变化[2]。痊愈率=痊愈例数/治疗总例数×100%，显效率=(痊愈+显效例数)/治疗总例数×100%，有效率=(痊愈+显效+有效例数)/治疗总例数×100%。
表1 2组治疗效果的比较[n(%)]
表2 2组治疗后不良反应的比较(例)
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0 for windows软件分别进行t检验。
2 结果
2.1 2组治疗效果比较
微波组的痊愈率、显效率和有效率均优于治疗组，但两者有效率无明显差异(P>0.05)。
2.2 治疗后的不良反应
微波组:分泌物量较多36例,出血21例,腺囊泡3例,发生宫颈管狭窄2例，发生率为51.7%;治疗组:分泌物较多13例,出血8例,腺囊泡1例, 发生宫颈管狭窄1例，发生率19.2%。治疗组不良反应的发生率明显低于对照组(x2=31.56,P<0.05),见表2。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，多由各种病原体，包括细菌、真菌、支原体、沙眼衣原体、HPV病毒等感染所致，引起白带增多，血性白带，腰骶部疼痛不适，甚至宫颈癌变。宫颈糜烂的主要症状是阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。除绝大多数为炎症外，尚可能由内分泌紊乱引起。宫颈糜烂自然的愈合过程是在炎症病变稍微减弱的情况下，邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖而愈合。微波治疗宫颈糜烂疗效肯定，比外用药物快捷，尤其是在改善体征方面，对中、重度糜烂尤其作用明显。活性银离子抗菌凝胶是非抗生素类广谱杀菌剂，可杀灭生殖道感染的多种病原体，无耐药性，对耐药菌株同样敏感；不影响阴道内正常菌群（乳酸杆菌）的生长，同时也不影响阴道内的pH，可促进阴道自净功能的恢复。还具有润滑修复的作用，促进上皮组织再生与修复，治疗宫颈糜烂后不留疤痕，不影响今后的生育；采用凝胶剂型，使用方便，用后无异物感，流出物少，且采用特定的给药器，定位给药，直达患处，治疗阴道炎和宫颈炎、宫颈糜烂的疗效显著。
总之，使用活性银离子抗菌凝胶治疗宫颈糜烂，绝大多数患者在使用后均有不同程度的症状及体征的改善，且无明显的不良反应，值得临床推广应用。
